Els metges llatinoamericans estan encantats queERCPha entrat en una nova era de cirurgia robòtica i estan difonent la notícia arreu.
Durant una conversa recent amb metges a l'Amèrica Llatina, vaig esmentarERCProbot quirúrgic d'Ausway Endoscopy, que actualment es troba en fase d'assajos clínics. Quan van saber que aquest sistema pot realitzar tasques assistides per robotERCP, controlant remotament l'endoscopi flexible i els instruments mitjançant un braç robòtic per completar procediments com la col·locació de stents biliars sense portar davantals de plom i amb una exposició a la radiació significativament reduïda, l'atmosfera es va tornar instantàniament elèctrica. Molts metges estaven tan emocionats que pràcticament estaven difonent la notícia.
En el meu temps lliure, em preguntava: per què estaven tan emocionats?
Amb aquesta pregunta en ment, vaig revisar de nou la literatura i les dades rellevants, i com més llegia, més clar es veia...ERCPEls robots quirúrgics són realment una benedicció per als endoscopistes, fins i tot una tecnologia que canvia vides.
A continuació, m'agradaria compartir amb vosaltres: L'assassí silenciós en endoscòpia: una crisi de la radiació més a prop del que penseu! Tothom actuantERCPCal llegir això
El que més es passa per alt a la sala d'operacions no són les complicacions, sinó el feix de llum que s'acumula silenciosament.
Molts endoscopistes saben queERCPutilitza fluoroscòpia, però potser no ho sabeu: la FDA ha classificat aquest procediment com a examen d'alt risc que "pot causar danys greus per radiació".
Estem ocupats tractant càlculs biliars i estenosis, però sovint passem per alt alguna cosa encara més terrorífica:
La radiació està perjudicant silenciosament els pacients i perjudica tothom que es troba al costat del braç en C.
Avui, de la manera més fàcil d'entendre, explicaré les directrius internacionals i dades de recerca reals:
A quant estàs realment exposat? Quins hàbits et "roben" la salut? Com pots garantir realment la seguretat?
I. Per què ésERCPes considera un procediment d'alt risc que implica radiació?
PerquèERCPcompleix totes les condicions per a una "exposició a dosis elevades"
● Requereix fluoroscòpia
● Procediment complex
● Molt a prop del metge
● Llarga durada
● Procediments repetitius
Fins a quin punt són alarmants les xifres reals?
La dosi de radiació d'unERCPEl procediment és aproximadament equivalent a 312 radiografies de tòrax (de mitjana).
—Un estudi d'unERCPprojecte de mesurament de la radiació a l'Uruguai
Més important encara: en guanyes desenes, centenars o fins i tot més a l'any.
II. Quins efectes té realment la radiació en tu?
Els danys per radiació es classifiquen en dues categories:
1) Dany determinista (es produirà si la dosi és suficient)
● Envermelliment de la pell
● Pèrdua de cabell
● Descamació
● Úlceres
● Cataractes (propenes a l'acumulació a llarg termini de substàncies tòxiques)
El cristal·lí és un dels òrgans més fràgils, i la CIPR ha rebaixat el llindar a 20 mSv/any.
MoltsERCPespecialistes que han treballat durant més d'una dècada ja han experimentat opacitat del cristal·lí.
2) Dany aleatori (dany probabilístic)
No hi ha cap llindar.
Com més alta sigui la dosi, més gran serà el risc.
Estimació de la CIPR: 1 mSv = 0,005% d'augment del risc de càncer al llarg de la vida. UnERCP≈ 6 mSv → 0,03% d'augment del risc.
No ho faràs "una vegada".
Ho fas desenes de vegades a l'any, milers de vegades al llarg de la teva vida.
III. El lloc més perillós delERCPL'habitació és en realitat on ets cada dia.
En resum: com més a prop del tub de raigs X, més alta serà la dosi.
Les zones d'alt risc d'exposició del personal inclouen:
● Un costat del tub de raigs X amb braç en C
● Durant la imatge en angle oblic
● L'àrea que envolta el pacient (la font més gran de radiació dispersa)
● Els llocs on treballen els anestesiòlegs i les infermeres
Molta gent no sap que les posicions en què es troben són els punts de màxima exposició a la radiació.
IV. Investigació real: el 90% del personal mèdic no va prendre les mesures de protecció adequades
Els resultats de l'enquesta de la Sociedad Interamericana de Endoscopía Digestiva (SIED) són força sorprenents:
● Només el 22% dels metges han rebut formació en protecció radiològica.
● Només el 17% de les infermeres han rebut formació.
● A més dels davantals de plom, la taxa d'ús d'altres equips de protecció és extremadament baixa.
Et consideres "segur"? La realitat és que la majoria de la gent corre per allà nua.
V. El principi ALARA: 3 regles que tothom ha de seguir
ALARA = Tan baix com sigui raonablement assolible
1. Temps: El més curt possible.
● Fluoroscopia de pols
● Utilitzeu “Últim fotograma congelat”
● Evitar la fluoroscòpia contínua
2. Distància: Com més lluny, millor. Amb cada pas enrere, la dosi → esdevé 1/4 de l'original.
3. Blindatge: Bloquegeu tant com sigui possible.
● Davantal de plom (≥0,35 mmPb)
● Protecció de la tiroide
● Ulleres de plom (per a la prevenció de cataractes)
● Cortines de plom
● Pantalles suspeses
Una cortina de plom pot reduir la radiació dispersa en més d'un 95%.
VI. On són els riscos reals per als pacients?
IMC alt, repetitERCP, dosis altes de contrast, temps de procediment llargs. Tot això pot conduir a una ràpida acumulació de dosi cutània en els pacients.
Atenció especial:
● Dones
● Dones embarassades
● Nens (sensibilitat ×3–5)
● Irradiació repetida de la mateixa zona
Aquests pacients han de rebre dosis estrictament limitades.
VII. Dones embarassades i infants: grups d'alt risc que s'han de tractar per separat.
ERCPPrincipis per a dones embarassades
● És «realment necessari»?
● Es pot ajornar?
● Ho realitza el metge amb més experiència?
● Es minimitza al màxim el temps de fluoroscòpia?
● El període més perillós de l'embaràs (10–25 setmanes).
ERCPprincipis per a infants
● Sensibilitat a l'agent extremadament alta.
● és essencial un control estricte de la llum i la colimació.
● Només es permeten operadors amb molta experiència.
VIII. Cinc coses d'un veritable professionalERCPl'habitació ha de fer:
1. Sistema de dosímetre dual (estàndard): un a l'exterior de la plataforma de plom, un a l'interior.
2. Establir el NRD (Nivell de Referència Diagnòstic): el NRD més recent del Japó: 32 Gy·cm² (percentil 75).
3. Inspeccioneu els davantals de plom anualment (us sorprendrà la seva taxa de trencament).
4. Proporcionar als pacients fullets d'informació sobre la radiació (pràctica habitual en departaments ben gestionats).
5. Feu un seguiment dels pacients amb dosis altes durant 2-4 setmanes (el dany a la pell pot retardar-se).
En conclusió: protegir-se a un mateix és l'única manera de protegir més pacients.
La radiació a la qual estàs exposat és: invisible, indolora i no causa enrogiment, no la sents immediatament, però s'acumula i et perjudica cada dia.
Aprèn la protecció adequada per poder:
● Treballar més temps
● Treballar amb més seguretat
● Treballar de manera més saludable
● Treballar de manera més professional
maig de cadaERCPmetge estigui sota la llum, però mai no et faci mal.
ERCPArticles de sèrie més venuts de ZRHmed.
Nosaltres, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., som un fabricant a la Xina especialitzat en consumibles endoscòpics, incloent-hi una línia gastrointestinal com ara pinces de biòpsia, hemoclip, tancament de pòlips, agulla d'escleroteràpia, catèter d'esprai, raspalls de citologia,fil guia, cistella de recuperació de càlculs, catèter de drenatge biliar nasal, etc., que s'utilitzen àmpliament en EMR, ESD,ERCPEls nostres productes tenen la certificació CE i l'aprovació de la FDA 510K, i les nostres plantes tenen la certificació ISO. Els nostres productes s'han exportat a Europa, Amèrica del Nord, Orient Mitjà i part d'Àsia, i obtenen àmpliament el reconeixement i els elogis dels clients!
Data de publicació: 13 de gener de 2026