La biòpsia endoscòpica és la part més important de l'examen endoscòpic diari. Gairebé tots els exàmens endoscòpics requereixen suport patològic després de la biòpsia. Per exemple, si se sospita que la mucosa del tracte digestiu té inflamació, càncer, atrofia, metaplasia intestinal i infecció per HP, la patologia és necessària per donar un resultat definit.
Actualment, sis tècniques de biòpsia es duen a terme rutinàriament a la Xina:
1. Examen Cytobrush
2. Biòpsia de teixits
3. Tècnica de biòpsia de túnel
4. EMR amb tècnica de biòpsia a granel
5. Tècnica de biòpsia tumoral sencera ESD
6. FNA guiat per ultrasons
Avui ens centrarem en la revisió de la biòpsia de teixits, coneguda comunament com a "subjectar un tros de carn".
La biòpsia sota endoscòpia digestiva no es pot fer sense fòrceps de biòpsia, que també és un dels accessoris més utilitzats per professors d'infermeria endoscòpica. Els professors que es dediquen a la infermeria endoscòpica poden pensar que els fòrceps de biòpsia són molt senzills d’utilitzar, tan senzilles com l’obertura i el tancament. De fet, per utilitzar el fòrceps de biòpsia de manera viva i per a la perfecció, cal tenir una visió i un treball dur, a més de ser bons per resumir.
I.Primer, revisem l'estructura delFòrceps de biòpsia:
(I) L’estructura de les fòrceps de biòpsia (figura 1): Els fòrceps de biòpsia estan compostes per la punta, el cos i el mànec de funcionament. Molts accessoris com els pinces del cos estranger, els fòrceps de biòpsia calenta, les tisores, les curetes, etc. són similars a l'estructura de les fòrceps de biòpsia.
Consell: la punta es compon de dues mandíbules en forma de copa que es poden obrir i tancar. La forma de les mandíbules és la clau de la funció de diversos fòrceps de biòpsia. Es poden dividir aproximadament en set tipus: tipus obert, tipus doble obert, tipus de finestra, tipus d’agulla, tipus oval, tipus de boca de cocodril i tipus corbat de punta. Les mandíbules dels fòrceps de la biòpsia són d'acer inoxidable i tenen fulles afilades. Tot i que les fulles de fòrceps de biòpsia d’un sol ús també són nítides, tenen una mala resistència al desgast. Les fulles de fòrceps de biòpsia reutilitzables són especialment tractades en superfície per fer -les més duradores.
Tipus comuns deFòrceps de biòpsia
1. Tipus estàndard amb finestra
Hi ha una finestra al centre de la tassa de fòrceps, que redueix molt els danys dels teixits i augmenta la quantitat de teixit de biòpsia.
2. Tipus estàndard amb finestra i agulla
Una agulla està situada al centre de la tassa de fòrceps per evitar que la biòpsia es llisqui per la mucosa i per ajudar a comprendre la mostra del teixit.
3. Tipus de caimà
La tassa de pinça serrada impedeix que la tassa de pinça es rellisqui i la vora del tall és nítida per a una adherència més segura.
4. Tipus d’aligator amb agulla
Les mandíbules tenen un ampli angle d’obertura per augmentar el volum de la biòpsia; La vora de la fulla és nítida per obtenir una adherència més segura.
Hi ha una agulla al centre del capçal de la pinça, cosa que pot fer que la fixació sigui més efectiva i precisa.
Apte per a la biòpsia en teixits més durs com els tumors.
Cos de fòrceps: El cos dels fòrceps de la biòpsia està format per un tub roscat d’acer inoxidable, que conté un fil d’acer per tirar la vàlvula de fòrceps per obrir -se i tancar -se. A causa de l'estructura especial del tub roscat, el moc del teixit, la sang i altres substàncies poden entrar -hi fàcilment, però no és fàcil netejar -lo a fons. La manca de netejar -la a fons causarà molèsties en el funcionament dels pinces de la biòpsia, i l’obertura i el tancament no seran suaus ni tan sols impossibles d’obrir. Mànec de funcionament: l'anell del mànec de funcionament s'utilitza per subjectar el polze i s'utilitza la ranura rodona ampla per col·locar el dit índex i el dit mig. Sota el funcionament d’aquests tres dits, la força es transmet a la vàlvula de fòrceps a través del filferro de tracció per obrir i tancar.
(Ii) Punts clau per a l'ús de fòrceps de biòpsia: cal tenir molta cura en l'operació, l'ús i el manteniment de les fòrceps de biòpsia, en cas contrari afectarà l'ús de l'endoscopi.
1. PREDETECCIÓ PREDECCIÓ:
Abans de l’ús, assegureu -vos que els fòrceps de biòpsia s’han esterilitzat i utilitzat dins del període d’esterilització efectiu. Abans d’inserir el canal de fòrceps d’endoscopi, s’ha de provar l’obertura i el tancament dels pinces (figura 2).
Figura 2 Detecció de fòrceps de biòpsia
El mètode específic és enrotllar el cos dels fòrceps de la biòpsia en un cercle gran (el diàmetre del cercle és d’uns 20cm), i després realitzar múltiples accions d’obertura i tancament per observar si els fòrceps s’obren i es tanquen sense problemes. Si hi ha 1-2 vegades de desnivell, el millor és no utilitzar els fòrceps de biòpsia. En segon lloc, cal provar el tancament dels fòrceps de la biòpsia. Agafeu un tros de paper prim com el paper de lletra i aferreu -lo amb els fòrceps de la biòpsia. Està qualificat si el paper prim no cau. En tercer lloc, és necessari observar si les dues tasses dels flaps de fòrceps estan completament alineades (figura 3). Si hi ha una desalineació, deixeu d’utilitzar -la immediatament, en cas contrari, es rascarà la canonada de fòrceps.
Figura 3 Biòpsia Flap
Notes durant l'operació:
Abans d’inserir el tub de Forceps, les mandíbules s’han de tancar, però recordeu que no utilitzeu massa força per por a tancar el tancament, cosa que farà que s’estengui el filferro i afectarà l’obertura i el tancament de les mandíbules. 2. Quan inseriu el tub, entreu per la direcció de l’obertura del tub de fòrceps i no fregueu -vos contra l’obertura del tub. Si trobeu resistència quan entreu, heu d’afluixar el botó d’angle i intentar entrar en estat natural. Si encara no podeu passar, retireu l’endoscopi del cos per fer -ne la prova o substituïu -lo per altres fòrceps de biòpsia com ara models més petits. 3. Quan traieu els fòrceps de la biòpsia, eviteu utilitzar força excessiva. L’assistent hauria d’agafar -lo alternativament amb les dues mans i després doblegar -lo. No estireu massa els braços. 4. Quan les mandíbules no es poden tancar, no el traieu forçadament. En aquest moment, s'hauria d'empatar del cos juntament amb l'endoscopi per a un processament posterior.
II. Resum d’algunes tècniques de biòpsia
1. Obertura i tancament del pinces de la biòpsia són tasques tècniques. L’obertura requereix direcció, especialment l’angle gàstric, que hauria de ser perpendicular al lloc de la biòpsia. El tancament requereix el temps. La motilitat gastrointestinal i el funcionament del cirurgià són relativament estables i no es poden fixar contínuament. L’assistent ha d’aprofitar l’oportunitat de subjectar eficaçment i de forma segura els fòrceps de biòpsia.
2. L’exemplar de la biòpsia ha de ser prou gran i prou profund per arribar a la mucosa muscularis.
3. Considereu l’impacte de l’hemorràgia després de la biòpsia en les biòpsies posteriors. Quan l’angle gàstric i l’antrum s’han de biopsiar alhora, primer s’ha de biopsiar l’angle gàstric i després l’antrum; Quan la zona de lesió és gran i cal subjectar múltiples peces de teixit, la primera peça ha de ser precisa i també cal tenir en compte si la hemorràgia després de la fixació cobrirà els teixits circumdants i afectarà el camp de visió, en cas contrari, el posterior El subjecció serà cec i passiu.
Seqüència comuna de biòpsia per a lesions a l'angle gàstric, tenint en compte l'efecte del flux sanguini sobre les biòpsies posteriors
4. Proveu de realitzar biòpsia de pressió vertical a la zona objectiu i utilitzeu succió quan sigui necessari. La succió redueix la tensió superficial de la mucosa, permetent que el teixit es fes més profund i amb menys probabilitats de relliscar.
La biòpsia s'ha de realitzar el més verticalment possible i la longitud d'extensió dels fòrceps de biòpsia no ha de superar els 2cm.
5. Fixeu -vos en la selecció de punts de mostreig per a diferents tipus de lesió; La selecció de punts de mostreig està relacionada amb la taxa positiva. El cirurgià té un ull fort i també ha de parar atenció a les habilitats de selecció dels materials.
Llocs per ser llocs biopsiats per no ser biopsiats
6. Les parts difícils de biòpsia inclouen el fons de l’estómac a prop de la cardia, la menor curvatura del cos gàstric a prop de la paret posterior i la cantonada superior del duodè. L’assistent s’ha de concentrar en la cooperació. Si vol obtenir un resultat perfecte, ha d’aprendre a planificar -se i ajustar la direcció de la solapa de la pinça en qualsevol moment. Al mateix temps, ha de jutjar ràpidament el calendari de la subjecció aprofitant totes les oportunitats. De vegades, quan espereu instruccions del cirurgià, un retard d’1 segon pot comportar oportunitats perdudes. Només puc esperar amb paciència per la propera oportunitat.
Les fletxes indiquen ubicacions on és difícil obtenir material o deixar de sagnat.
7. Selecció de fòrceps de biòpsia: els fòrceps de biòpsia inclouen aquells amb grans obertures de copes i altres profundes, algunes amb agulles de posicionament, i algunes amb obertura lateral i picada serrada.
8. La ampliació combinada amb la tinció electrònica per guiar la biòpsia és més precisa, especialment per mostrejar la mucosa esofàgica.
Nosaltres, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Som un fabricant a la Xina especialitzada en els consumibles endoscòpics, com araFòrceps de biòpsia, hemoclip, Polyp treu, agulla d'escleroteràpia, catèter polvoritzador, pinzells de citologia, Guardar, Cistella de recuperació de pedra, catèter de drenatge biliar nasal, etc.. que s'utilitzen àmpliament aEmr, ESD, Ercp. Els nostres productes estan certificats per CE i les nostres plantes estan certificades per ISO. Els nostres béns s’han exportat a Europa, Amèrica del Nord, Orient Mitjà i part d’Àsia i obté àmpliament el client del reconeixement i elogi!
Posat: 23-2025 de gener