La biòpsia endoscòpica és la part més important de l'examen endoscòpic diari. Gairebé tots els exàmens endoscòpics requereixen suport patològic després de la biòpsia. Per exemple, si se sospita que la mucosa del tracte digestiu té inflamació, càncer, atròfia, metàplasia intestinal i infecció per HP, cal una anàlisi patologica per donar un resultat definitiu.
Actualment, a la Xina es duen a terme rutinàriament sis tècniques de biòpsia:
1. Examen amb citobrush
2. Biòpsia de teixit
3. Tècnica de biòpsia de túnel
4. EMR amb tècnica de biòpsia en bloc
5. Tècnica de biòpsia de tumor sencer ESD
6. PAAF guiada per ecografia
Avui ens centrarem en la revisió de la biòpsia de teixits, coneguda comunament com a "subjecció d'un tros de carn".
La biòpsia sota endoscòpia digestiva no es pot fer sense unes pinces de biòpsia, que també són un dels accessoris més utilitzats pels professors d'infermeria endoscòpica. Els professors que es dediquen a la infermeria endoscòpica poden pensar que les pinces de biòpsia són molt fàcils d'utilitzar, tan senzilles com obrir-les i tancar-les. De fet, per utilitzar les pinces de biòpsia de manera vívida i perfecta, cal tenir perspicàcia i treball dur, així com ser bo resumint.
I.Primer, revisem l'estructura de lapinces de biòpsia:
(I) L'estructura de les pinces de biòpsia (Figura 1): Les pinces de biòpsia estan compostes per la punta, el cos i el mànec d'operació. Molts accessoris com ara les pinces per a cossos estranys, les pinces de biòpsia calentes, les tisores, les curetes, etc. són similars a l'estructura de les pinces de biòpsia.
Punta: La punta està composta per dues mandíbules en forma de copa que es poden obrir i tancar. La forma de les mandíbules és la clau de la funció de diverses pinces de biòpsia. Es poden dividir aproximadament en set tipus: tipus d'obertura simple, tipus de doble obertura, tipus de finestra, tipus d'agulla, tipus oval, tipus de boca de cocodril i tipus de punta corba. Les mandíbules de les pinces de biòpsia estan fetes d'acer inoxidable i tenen fulles afilades. Tot i que les fulles de les pinces de biòpsia d'un sol ús també són afilades, tenen poca resistència al desgast. Les fulles de les pinces de biòpsia reutilitzables tenen un tractament superficial especial per fer-les més duradores.
Tipus comuns depinces de biòpsia
1. Tipus estàndard amb finestra
Hi ha una finestra al centre de la copa de les pinces, que redueix considerablement el dany tissular i augmenta la quantitat de teixit de biòpsia.
2. Tipus estàndard amb finestra i agulla
Hi ha una agulla situada al centre de la copa de les pinces per evitar que la biòpsia rellisqui a través de la mucosa i per ajudar a agafar la mostra de teixit.
3. Tipus de caiman
La copa de subjecció dentada evita que la copa de subjecció rellisqui eficaçment, i la vora de tall és afilada per a una subjecció més segura.
4. Tipus de cocodril amb agulla
Les mandíbules tenen un angle d'obertura ampli per augmentar el volum de biòpsia; la vora de la fulla és afilada per a una subjecció més segura.
Hi ha una agulla al centre del capçal de la pinça, que pot fer que la fixació sigui més eficaç i precisa.
Apte per a biòpsies en teixits més durs com ara tumors.
Cos de les pinces: El cos de les pinces de biòpsia està fet d'un tub roscat d'acer inoxidable, que conté un filferro d'acer per estirar la vàlvula de les pinces per obrir-la i tancar-la. A causa de l'estructura especial del tub roscat, la mucositat dels teixits, la sang i altres substàncies hi poden entrar fàcilment, però no és fàcil netejar-lo a fons. Si no es neteja a fons, es produiran inconvenients en el funcionament de les pinces de biòpsia, i l'obertura i el tancament no seran suaus o fins i tot impossibles d'obrir. Nansa d'operació: L'anell de la nansa d'operació s'utilitza per subjectar el polze, i la ranura rodona ampla s'utilitza per col·locar el dit índex i el dit mig. Sota el funcionament d'aquests tres dits, la força es transmet a la vàlvula de les pinces a través del filferro de tracció per obrir-la i tancar-la.
(II) Punts clau per a l'ús de pinces de biòpsia: Cal tenir molta cura en el funcionament, l'ús i el manteniment de les pinces de biòpsia, ja que en cas contrari afectarà l'ús de l'endoscopi.
1. Predetecció:
Abans d'utilitzar-les, assegureu-vos que les pinces de biòpsia s'han esterilitzat i s'han utilitzat dins del període d'esterilització efectiu. Abans d'inserir el canal de les pinces d'endoscopi, cal comprovar l'obertura i el tancament de les pinces (Figura 2).
Figura 2 Detecció amb pinces de biòpsia
El mètode específic és enrotllar el cos de les pinces de biòpsia formant un cercle gran (el diàmetre del cercle és d'uns 20 cm) i després realitzar múltiples accions d'obertura i tancament per observar si les solapes de les pinces s'obren i es tanquen suaument. Si hi ha 1 o 2 vegades que no es tanquen suaument, és millor no utilitzar les pinces de biòpsia. En segon lloc, cal provar el tancament de les pinces de biòpsia. Agafeu un tros de paper prim, com ara paper de carta, i subjecteu-lo amb les pinces de biòpsia. Està qualificat si el paper prim no cau. En tercer lloc, cal observar si les dues copes de les solapes de les pinces estan completament alineades (Figura 3). Si hi ha una desalineació, deixeu d'utilitzar-les immediatament, ja que en cas contrari es ratllarà el tub de les pinces.
Figura 3. Pinces de biòpsia amb flap.
Notes durant el funcionament:
Abans d'inserir el tub de la pinça, les mandíbules han d'estar tancades, però recordeu que no heu de fer massa força per por que el tancament es deixi fluix, ja que això farà que el cable de tracció s'estiri i afecti l'obertura i el tancament de les mandíbules. 2. En inserir el tub, entreu-hi en la direcció de l'obertura del tub de la pinça i no fregueu contra l'obertura del tub. Si trobeu resistència en entrar, heu d'afluixar el botó d'angle i intentar entrar en un estat naturalment recte. Si encara no podeu passar, retireu l'endoscopi del cos per provar-lo o substituïu-lo per altres pinces de biòpsia, com ara models més petits. 3. En treure les pinces de biòpsia, eviteu fer servir una força excessiva. L'assistent l'ha d'agafar alternativament amb les dues mans i després doblegar-la. No estireu massa els braços. 4. Quan les mandíbules no es puguin tancar, no l'estireu amb força. En aquest moment, s'ha d'empènyer fora del cos juntament amb l'endoscopi per a un processament posterior.
II. Resum d'algunes tècniques de biòpsia
1. Obrir i tancar les pinces de biòpsia són tasques tècniques. L'obertura requereix direcció, especialment l'angle gàstric, que ha de ser perpendicular al lloc de la biòpsia. El tancament requereix temps. La motilitat gastrointestinal i l'operació del cirurgià són relativament estables i no es poden fixar contínuament. L'assistent ha d'aprofitar l'oportunitat per subjectar les pinces de biòpsia de manera eficaç i segura.
2. La mostra de biòpsia ha de ser prou gran i profunda per arribar a la muscular de la mucosa.
3. Cal tenir en compte l'impacte del sagnat després de la biòpsia en biòpsies posteriors. Quan cal biopsiar l'angle gàstric i l'antre alhora, primer s'ha de biopsiar l'angle gàstric i després l'antre; quan la zona de la lesió és gran i cal pinçar diverses peces de teixit, la primera peça ha de ser precisa, i també cal tenir en compte si el sagnat després del pinçament cobrirà els teixits circumdants i afectarà el camp de visió, ja que en cas contrari el pinçament posterior serà cec i passiu.
Seqüència de biòpsia comuna per a lesions a l'angle gàstric, tenint en compte l'efecte del flux sanguini en biòpsies posteriors
4. Intenta realitzar una biòpsia a pressió vertical a la zona objectiu i utilitza la succió quan sigui necessari. La succió redueix la tensió superficial de la mucosa, permetent que el teixit es fixi més profundament i sigui menys probable que rellisqui.
La biòpsia s'ha de realitzar el més verticalment possible i la longitud d'extensió de les pinces de biòpsia no ha de superar els 2 cm.
5. Presteu atenció a la selecció dels punts de mostreig per a diferents tipus de lesions; la selecció dels punts de mostreig està relacionada amb la taxa positiva. El cirurgià té un bon ull i també ha de prestar atenció a les habilitats de selecció dels materials.
Llocs on es poden fer biòpsies Llocs on no es poden fer biòpsies
6. Les parts que són difícils de biòpsiar inclouen el fons de l'estómac a prop del càrdia, la curvatura menor del cos gàstric a prop de la paret posterior i la cantonada superior del duodè. L'assistent s'ha de concentrar en la cooperació. Si vol aconseguir un resultat perfecte, ha d'aprendre a planificar amb antelació i ajustar la direcció de la solapa de subjecció en qualsevol moment. Al mateix temps, ha de jutjar ràpidament el moment de la subjecció aprofitant cada oportunitat. De vegades, quan s'esperen instruccions del cirurgià, un retard d'1 segon pot provocar oportunitats perdudes. Només puc esperar pacientment la propera oportunitat.
Les fletxes indiquen els llocs on és difícil obtenir material o aturar el sagnat.
7. Selecció de pinces de biòpsia: Les pinces de biòpsia inclouen les que tenen obertures de copa grans i les que tenen agulles de posicionament, i les que tenen obertura lateral i mossegada dentada.
8. L'augment combinat amb la tinció electrònica per guiar la biòpsia és més precís, especialment per a la presa de mostres de mucosa esofàgica.
Nosaltres, Jiangxi ZhuoRuiHua Medical Instrument Co., Ltd., som un fabricant a la Xina especialitzat en consumibles endoscòpics, com arapinces de biòpsia, hemoclip, trampa de pòlips, agulla d'escleroteràpia, catèter d'esprai, raspalls de citologia, fil guia, cistella de recuperació de pedres, catèter de drenatge biliar nasal, etc.que s'utilitzen àmpliament enEMR, ESD, ERCPEls nostres productes tenen la certificació CE i les nostres plantes tenen la certificació ISO. Els nostres productes s'han exportat a Europa, Amèrica del Nord, Orient Mitjà i part d'Àsia, i obtenen àmpliament el reconeixement i els elogis dels clients!
Data de publicació: 23 de gener de 2025