Els càlculs ureterals petits es poden tractar de manera conservadora o litotrípsia amb ones de xoc extracorporal, però els càlculs de gran diàmetre, especialment els obstructius, requereixen una intervenció quirúrgica precoç.
A causa de la ubicació especial dels càlculs ureterals superiors, és possible que no siguin accessibles amb un ureteroscopi rígid i els càlculs es poden moure fàcilment a la pelvis renal durant la litotrípsia. La nefrolitotomia percutània augmenta el risc d'hemorràgia renal en establir un canal.
L'augment de la ureteroscòpia flexible ha resolt eficaçment els problemes anteriors. Entra a l'urètre i la pelvis renal per l'orifici normal del cos humà. És segur, eficaç, mínimament invasiu, té menys sagnat, menys dolor per al pacient i una alta taxa sense càlculs. Ara s'ha convertit en un mètode quirúrgic d'ús comú per tractar els càlculs ureterals superiors.
L'aparició de labeina d'accés ureteralha reduït molt la dificultat de la litotrícia ureteroscòpica flexible. No obstant això, amb l'augment del nombre de casos de tractament, les seves complicacions han cridat l'atenció gradualment. Complicacions com la perforació ureteral i l'estenositat ureteral són freqüents. Els següents són els tres factors principals que condueixen a una estenositat i perforació ureteral.
1. Curs de la malaltia, diàmetre de pedra, impactació de pedra
Els pacients amb un curs més llarg de la malaltia tendeixen a tenir càlculs més grans, i els càlculs grans romanen a l'urètre durant molt de temps per formar-ne l'empresonament. Les pedres al lloc de la impactació comprimeixen la mucosa ureteral, donant lloc a un subministrament de sang local insuficient, isquèmia de la mucosa, inflamació i formació de cicatrius, que estan estretament relacionades amb la formació d'estenositat ureteral.
2. Lesió ureteral
L'ureteroscopi flexible és fàcil de doblegar i cal introduir una funda d'accés ureteral abans de la litotrícia. La inserció de la beina del canal no es realitza sota visió directa, per la qual cosa és inevitable que la mucosa ureteral estigui danyada o perforada a causa de la flexió de l'urèter o la llum estreta durant la inserció de la beina.
A més, per tal de suportar l'urèter i drenar el líquid de perfusió per reduir la pressió sobre la pelvis renal, se sol seleccionar una beina de canal a través de F12/14, que pot provocar que la beina del canal comprimi directament la paret ureteral. Si la tècnica del cirurgià és immadura i el temps d'operació s'allarga, el temps de compressió de la beina del canal a la paret ureteral augmentarà en certa mesura i el risc de dany isquèmic a la paret ureteral serà més gran.
3. Dany del làser d'holmi
La fragmentació de pedra del làser d'holmi es basa principalment en el seu efecte fototèrmic, que fa que la pedra absorbeixi directament l'energia del làser i augmenti la temperatura local per aconseguir el propòsit de la fragmentació de la pedra. Tot i que la profunditat de radiació tèrmica durant el procés de trituració de grava és de només 0,5-1,0 mm, l'efecte de superposició causat per la trituració contínua de grava és inestimable.
Els punts clau per inserir la funda d'accés ureteral són els següents:
1. Hi ha una sensació òbvia d'avenç quan s'introdueix a l'urètre, i se sent suau quan puja a l'urètre. Si la inserció és difícil, podeu moure el cable guia cap endavant i cap enrere per observar si el cable guia entra i surt sense problemes, per tal de determinar si la funda del canal avança en la direcció del cable guia, com ara si hi ha resistència òbvia, cal ajustar la direcció del revestiment;
La funda del canal col·locada amb èxit és relativament fixa i no entra i surt a voluntat. Si la funda del canal surt evidentment, vol dir que està enrotllada a la bufeta i el cable guia ha prolapsat de l'urètre i s'ha de tornar a col·locar;
3. Les beines del canal ureteral tenen especificacions diferents. Els pacients masculins utilitzen generalment el model de 45 cm de llarg, i els pacients femenins o homes més baixos utilitzen el model de 35 cm de llarg. Si s'insereix la funda del canal, només pot passar per l'obertura ureteral o no pot pujar a un nivell superior. En posició, els pacients masculins també poden utilitzar una funda introductora de 35 cm o canviar a una funda d'expansió fascial de 14F o fins i tot més prima per evitar que l'ureteroscopi flexible no pugui ascendir a la pelvis renal;
No col·loqueu la funda del canal en un sol pas. Deixar 10 cm fora de l'orifici uretral per evitar danys a la mucosa ureteral o al parènquima renal a la UPJ. Després d'inserir l'àmbit flexible, la posició de la funda del canal es pot ajustar de nou sota visió directa.
Nosaltres, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., som un fabricant a la Xina especialitzat en consumibles endoscòpics, com arapinces de biòpsia, hemoclip, trampa de pòlips, agulla d'escleroteràpia, catèter de polvorització, raspalls de citologia, fil guia, cistella de recuperació de pedres, catèter de drenatge biliar nasaletc. que s'utilitzen àmpliament enEMR, ESD, ERCP. Els nostres productes tenen la certificació CE i les nostres plantes tenen la certificació ISO. Els nostres productes s'han exportat a Europa, Amèrica del Nord, Orient Mitjà i part d'Àsia, i obté àmpliament el reconeixement i l'elogi del client!
Hora de publicació: 11-set-2024