Es poden tractar petites pedres ureterals de forma conservadora o extracorpòrica litotripsia, però les pedres de gran diàmetre, especialment les pedres obstructives, requereixen una intervenció quirúrgica precoç.
A causa de la ubicació especial de les pedres ureterals superiors, és possible que no siguin accessibles amb un ureteroscopi rígid i les pedres poden passar fàcilment cap a la pelvis renal durant la litotripsia. La nefrolitotomia percutània augmenta el risc de sagnat renal en establir un canal.
L’augment de la ureteroscòpia flexible ha resolt efectivament els problemes anteriors. Entra a l’urèter i la pelvis renal a través de l’orifici normal del cos humà. És segur, eficaç, mínimament invasiu, té menys sagnat, menys dolor per al pacient i una taxa elevada de pedra. Ara s’ha convertit en un mètode quirúrgic d’ús comú per tractar pedres ureterals superiors.
L'aparició delbeina d'accés ureteralha reduït molt la dificultat de la litotripsia flexible. No obstant això, amb l’augment del nombre de casos de tractament, les seves complicacions han cridat gradualment l’atenció. Les complicacions com la perforació ureteral i les estrictes ureterals són habituals. A continuació, es mostren els tres principals factors que condueixen a estrictures i perforacions ureterals.
1. Curs de malaltia, diàmetre de la pedra, Impacció de pedra
Els pacients amb un curs més llarg de malaltia solen tenir pedres més grans i les pedres grans romanen a l’urèter durant molt de temps per formar empresonament. Les pedres del lloc d’impacció comprimeixen la mucosa ureteral, donant lloc a un subministrament de sang local insuficient, isquèmia mucosa, inflamació i formació de cicatrius, que estan estretament relacionades amb la formació d’estrictures ureterals.
2. Lesió ureteral
L’ureroscopi flexible és fàcil de doblegar i cal inserir una beina d’accés ureteral abans de la litotripsia. La inserció de la beina del canal no es realitza sota visió directa, per la qual cosa és inevitable que la mucosa ureteral es danyi o es perfori a causa de la flexió de l’urèter o del lumen estret durant la inserció de la beina.
A més, per suportar l’urèter i drenar el líquid de perfusió per reduir la pressió sobre la pelvis renal, se sol seleccionar una beina de canal a través de F12/14, cosa que pot fer que la beina del canal comprovi directament la paret ureteral. Si la tècnica del cirurgià és immadur i el temps de funcionament es prolonga, el temps de compressió de la beina del canal a la paret ureteral s’incrementarà fins a un cert punt i el risc de danys isquèmics a la paret ureteral serà més gran.
3. Danys làser d’Holmium
La fragmentació de pedra del làser d’Holmium es basa principalment en el seu efecte fototèrmic, cosa que fa que la pedra absorbeixi directament l’energia del làser i augmenti la temperatura local per aconseguir el propòsit de la fragmentació de pedra. Tot i que la profunditat de radiació tèrmica durant el procés de trituració de grava és de només 0,5-1,0 mm, l'efecte superposat causat per la trituració contínua de grava és inestimable.
Els punts clau per inserir elbeina d'accés ureteralsón els següents:
1. Si la inserció és difícil, podeu girar el filferro de la guia cap endavant i cap endavant per observar si el fil guia entra i surt sense problemes, de manera que es determini si la beina del canal avança en la direcció del filferro, com si hi ha una resistència evident, cal ajustar la direcció de la calçada;
La beina del canal col·locada amb èxit és relativament fixa i no entrarà i sortirà a voluntat. Si la beina del canal apareix òbviament, vol dir que es troba enrotllada a la bufeta i el fil de guia ha prolaped de l’urèter i s’ha de tornar a situar;
3. Les beines del canal ureteral tenen especificacions diferents. Els pacients masculins generalment utilitzen el model de 45 cm de llarg, i els pacients masculins femenins o més curts utilitzen el model de 35 cm de llarg. Si s’insereix la beina del canal, només pot passar per l’obertura ureteral o no pot pujar a un nivell superior. Posició, els pacients masculins també poden utilitzar una beina de 35 cm, o canviar a una beina d’expansió fascial de 14f o fins i tot més fina per evitar que l’ureteroscopi flexible no pugui poder ascendir a la pelvis renal;
No col·loqueu la beina del canal en un sol pas. Deixeu 10 cm fora de l’orifici uretral per evitar danys a la mucosa ureteral o al parènquima renal a l’UPJ. Després d’inserir l’abast flexible, la posició de la beina del canal es pot tornar a ajustar sota visió directa.
Nosaltres, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., Som un fabricant a la Xina especialitzada en els consumibles endoscòpics, com araFòrceps de biòpsia, hemoclip, Polyp treu, agulla d'escleroteràpia, catèter polvoritzador, pinzells de citologia, Guardar, Cistella de recuperació de pedra, catèter de drenatge biliar nasaletc., que s'utilitzen àmpliament aEmr, ESD, Ercp. ISèrie d’Urologia, com araExtractor de pedra de Nitinol, Forceps de biòpsia urològica, iBeina d'accés ureteraliGuia d’Urologia. Els nostres productes estan certificats per CE i les nostres plantes estan certificades per ISO. Els nostres béns s’han exportat a Europa, Amèrica del Nord, Orient Mitjà i part d’Àsia i obté àmpliament el client del reconeixement i elogi!
Posada a l’hora: l’11 de setembre de 2014