Els càlculs ureterals petits es poden tractar de manera conservadora o amb litotrípsia d'ones de xoc extracorpòria, però els càlculs de gran diàmetre, especialment els càlculs obstructius, requereixen una intervenció quirúrgica precoç.
A causa de la ubicació especial dels càlculs ureterals superiors, és possible que no siguin accessibles amb un ureteroscopi rígid, i els càlculs poden pujar fàcilment a la pelvis renal durant la litotrípsia. La nefrolitotomia percutània augmenta el risc d'hemorràgia renal en establir un canal.
L'auge de la ureteroscòpia flexible ha resolt eficaçment els problemes esmentats. Entra a l'urèter i la pelvis renal a través de l'orifici normal del cos humà. És segura, eficaç, mínimament invasiva, té menys sagnat, menys dolor per al pacient i una alta taxa sense càlculs. Ara s'ha convertit en un mètode quirúrgic d'ús comú per tractar els càlculs ureterals superiors.
L'aparició de labeina d'accés ureteralha reduït considerablement la dificultat de la litotrípsia ureteroscòpica flexible. Tanmateix, amb l'augment del nombre de casos de tractament, les seves complicacions han atret gradualment l'atenció. Complicacions com la perforació ureteral i l'estenosi ureteral són freqüents. Els següents són els tres factors principals que condueixen a l'estenosi i la perforació ureteral.
1. Curs de la malaltia, diàmetre del càlcul, impactació del càlcul
Els pacients amb un curs més llarg de la malaltia tendeixen a tenir càlculs més grans, i els càlculs grans romanen a l'urèter durant molt de temps per formar-ne una. Els càlculs al lloc de la impactació comprimeixen la mucosa ureteral, cosa que provoca un subministrament sanguini local insuficient, isquèmia mucosa, inflamació i formació de cicatrius, que estan estretament relacionades amb la formació d'estenosi ureteral.
2. Lesió ureteral
L'ureteroscopi flexible és fàcil de doblegar i cal inserir una beina d'accés ureteral abans de la litotrípsia. La inserció de la beina del canal no es realitza sota visió directa, per la qual cosa és inevitable que la mucosa ureteral es danyi o perfori a causa de la flexió de l'urèter o del lumen estret durant la inserció de la beina.
A més, per tal de donar suport a l'urèter i drenar el líquid de perfusió per reduir la pressió sobre la pelvis renal, normalment es selecciona una funda del canal a través de F12/14, cosa que pot fer que la funda del canal comprimeixi directament la paret ureteral. Si la tècnica del cirurgià és immadura i el temps d'operació es prolonga, el temps de compressió de la funda del canal a la paret ureteral augmentarà fins a cert punt i el risc de dany isquèmic a la paret ureteral serà més gran.
3. Danys causats pel làser d'holmi
La fragmentació de pedra del làser d'holmi es basa principalment en el seu efecte fototèrmic, que fa que la pedra absorbeixi directament l'energia del làser i augmenti la temperatura local per aconseguir l'objectiu de fragmentació de la pedra. Tot i que la profunditat de la radiació tèrmica durant el procés de trituració de grava és de només 0,5-1,0 mm, l'efecte de superposició causat per la trituració contínua de grava és inestimable.
Els punts clau per inserir elbeina d'accés ureteralsón els següents:
1. Hi ha una sensació evident de trencament en inserir-lo a l'urèter, i la sensació és suau quan puja per dins. Si la inserció és difícil, podeu balancejar el fil guia endavant i endarrere per observar si el fil guia entra i surt suaument, per tal de determinar si la funda del canal avança en la direcció del fil guia, per exemple, si hi ha una resistència evident, cal ajustar la direcció de la funda;
La funda del canal col·locada correctament està relativament fixa i no entrarà ni sortirà a voluntat. Si la funda del canal surt de manera evident, vol dir que està enrotllada a la bufeta i que el fil guia s'ha desprès de l'urèter i cal tornar-lo a col·locar;
3. Les beines del canal ureteral tenen especificacions diferents. Els pacients masculins generalment utilitzen el model de 45 cm de llargada, i les dones o els pacients masculins més baixos utilitzen el model de 35 cm de llargada. Si s'insereix la beina del canal, només pot passar a través de l'obertura ureteral o no pot pujar a un nivell superior. En aquesta posició, els pacients masculins també poden utilitzar una beina d'introducció de 35 cm o canviar a una beina d'expansió fascial de 14F o fins i tot més fina per evitar que l'ureteroscopi flexible no pugui ascendir a la pelvis renal;
No col·loqueu la beina del canal en un sol pas. Deixeu 10 cm fora de l'orifici uretral per evitar danys a la mucosa ureteral o al parènquima renal a la unió uretral superior. Després d'inserir l'endoscopi flexible, es pot ajustar de nou la posició de la beina del canal sota visió directa.
Nosaltres, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., som un fabricant a la Xina especialitzat en consumibles endoscòpics, com arapinces de biòpsia, hemoclip, trampa de pòlips, agulla d'escleroteràpia, catèter d'esprai, raspalls de citologia, fil guia, cistella de recuperació de pedres, catèter de drenatge biliar nasaletc., que s'utilitzen àmpliament enEMR, ESD, ERCPISèrie d'Urologia, com araExtractor de pedra de nitinol, Pinces de biòpsia urològica, iBeina d'accés ureteraliGuia d'urologiaEls nostres productes tenen la certificació CE i les nostres plantes tenen la certificació ISO. Els nostres productes s'han exportat a Europa, Amèrica del Nord, Orient Mitjà i part d'Àsia, i obtenen àmpliament el reconeixement i els elogis dels clients!
Data de publicació: 11 de setembre de 2024