Durant els darrers 50 anys, la tecnologia de la CPRE ha evolucionat d'una simple eina de diagnòstic a una plataforma mínimament invasiva que integra diagnòstic i tractament. Amb la introducció de noves tecnologies com l'endoscòpia dels conductes biliars i pancreàtics i l'endoscòpia ultrafina, la CPRE està canviant gradualment el model tradicional de diagnòstic i tractament de les malalties biliars i pancreàtiques. Ha fet progressos significatius en la millora de la precisió diagnòstica, l'ampliació de l'abast de les indicacions i la reducció del risc de complicacions, reflectint la tendència de desenvolupament de "la cirurgia mèdica esdevé més quirúrgica i la cirurgia més mínimament invasiva", proporcionant a més pacients opcions de tractament precises i eficients. Tanmateix, també s'enfronta a limitacions en l'aplicació clínica, com ara llindars tècnics elevats i una forta dependència dels equips.
Les noves tecnologies de CPRE es divideixen principalment en tres categories: sistemes endoscòpics per als conductes biliars i pancreàtics, endoscopis ultraprims i sistemes innovadors desenvolupats a nivell nacional. Els sistemes endoscòpics com ara SpyGlass i Insight-eyeMax proporcionen visualització directa i ajuden a un tractament precís.
Entre ells, el sistema SpyGlass té un diàmetre de catèter extern de 9F-11F i un diàmetre de canal de treball d'1,2 mm o 2,0 mm, cosa que permet la inserció per part d'una sola persona del subscopi del conducte biliar i pancreàtic per a la visualització directa de la mucosa. El sistema Insight-eyeMax presenta una qualitat d'imatge d'alta definició de 160.000 píxels, un camp de visió de 120° i un recobriment ultralliscant, que proporciona un camp de visió més clar i ampli. Els endoscopis ultraprims utilitzen un diàmetre de tub petit (normalment inferior a 5 mm) per entrar directament al conducte biliar, però a causa de l'estructura complexa del tracte gastrointestinal superior, sovint es requereixen eines auxiliars com ara globus d'ancoratge, cànules externes i alligadors. Aquests sistemes tenen avantatges per observar la mucosa del conducte biliar i realitzar biòpsies, però són més difícils d'operar.
 |  |
| SpyGlass | Insight-eyeMax |
L'avantatge principal de la nova tecnologia ERCP és que ha aconseguit un salt de l'observació indirecta al diagnòstic directe, permetent als metges observar lesions de la mucosa del conducte biliar i pancreàtic de manera més intuïtiva i realitzar biòpsies i tractaments precisos simultàniament durant el procés de diagnòstic. El seu valor clínic es reflecteix principalment en tres aspectes: millorar la precisió diagnòstica, ampliar l'abast de les indicacions i reduir el risc de complicacions.
Pel que fa a la millora de la precisió diagnòstica, la colangiopancreatografia (CPRE) permet als metges visualitzar directament la mucosa del conducte biliar i pancreàtic, millorant significativament la capacitat de diferenciar entre estenosis benignes i malignes. La CPRE tradicional es basa en agents de contrast per visualitzar l'estructura luminal, i l'avaluació de les lesions de la mucosa depèn de signes indirectes. La sensibilitat del raspallat de cèl·lules del conducte biliar és només del 45%-63%, i la sensibilitat de la biòpsia de teixit és només del 48,1%.
En canvi, la colangiopancreatografia (CP) permet la visualització directa de la mucosa, millorant significativament la sensibilitat diagnòstica. Quan es combina amb la CPRM, la taxa de precisió pot arribar al 97,4%, i la precisió diagnòstica per a càlculs del conducte biliar > 9 mm de diàmetre és propera al 100%. Pel que fa als resultats del tractament, la CPRE tradicional té una alta taxa d'èxit per a l'extracció de càlculs del conducte pancreàtic < 5 mm de diàmetre, però una taxa de fracàs més alta per a càlculs complexos (com els > 2 cm o després de la reconstrucció gastrointestinal). La CP combinada amb la litotrípsia làser pot millorar la taxa d'èxit fins a gairebé el nivell de la cirurgia oberta.
Pel que fa a l'ampliació de l'abast de les indicacions, la nova tecnologia millora significativament la taxa d'èxit de la CPRE en pacients després de cirurgia de derivació gastrointestinal, cosa que els permet gestionar malalties biliars i pancreàtiques més complexes. Per exemple, en casos complexos com la colangitis posttrasplantament de fetge i la IPMN del conducte pancreàtic, l'endoscòpia biliar i pancreàtica del conducte pot proporcionar una visió més clara, permetent un diagnòstic i un tractament precisos.
La incidència de pancreatitis després de la CPRE tradicional és aproximadament del 3%-10%. Les noves tècniques, mitjançant la visualització directa, redueixen la mala inserció del conducte pancreàtic, optimitzen els procediments i escurcen el temps operatori, reduint significativament la incidència de pancreatitis postoperatòria i altres complicacions. En una anàlisi de 50 pacients amb colangiocarcinoma alt, el temps de permeabilitat del stent i els resultats del tractament en el grup de colangiopancreatografia transoral (TCP) van ser comparables als del grup de CPRE tradicional, però el grup TCP va mostrar un avantatge significatiu en les taxes de complicacions.
La nova tecnologia de CPRE encara s'enfronta a algunes limitacions en l'aplicació clínica. En primer lloc, té un llindar tècnic elevat i és complexa, i requereix endoscopistes experimentats. En segon lloc, depèn en gran mesura de l'equipament, amb elevats costos de manteniment i operació, cosa que limita la seva adopció generalitzada en hospitals d'atenció primària. En tercer lloc, les indicacions continuen sent limitades i encara hi ha un risc de fracàs del procediment en determinades situacions. Per exemple, en casos d'estenosi gastrointestinal greu (com ara cicatrius esofàgiques) o obstrucció tumoral completa, encara pot ser necessària la conversió a PTCD o cirurgia.
Les futures tendències de desenvolupament de les noves tecnologies de CPRE se centren principalment en tres aspectes: la promoció a nivell local, la integració de la IA i la popularització de la cirurgia ambulatòria. Pel que fa a la promoció a nivell local, els programes de formació i els avantatges de costos dels equips produïts nacionalment milloraran gradualment les capacitats de CPRE dels hospitals primaris. Pel que fa a la integració de la IA, la tecnologia de reconeixement d'imatges en temps real és prometedora per millorar l'eficiència diagnòstica, però s'enfronta a reptes com l'estandardització de dades i la transparència dels models, que requereixen una major optimització.
Pel que fa a la popularització de la cirurgia ambulatòria, el consens del 2025 promou la inclusió de la CPRE en la gestió de la cirurgia ambulatòria, permetent que la majoria dels pacients completin el procés d'hospitalització, cirurgia, observació postoperatòria i alta en 24 hores. Això no només escurça les estades hospitalàries, sinó que també redueix els costos mèdics i millora l'eficiència de la utilització dels recursos mèdics. Amb la maduració i popularització posteriors de la tecnologia, s'espera que la CPRE s'apliqui en més institucions mèdiques, proporcionant serveis de diagnòstic i tractament més precisos i eficients per a més pacients amb malalties biliars i pancreàtiques.
Resum i recomanacions
La CPRE, una nova tecnologia, representa un avenç significatiu en el diagnòstic i tractament de malalties biliars i pancreàtiques. Millora la precisió diagnòstica mitjançant la visualització directa i la biòpsia precisa, redueix el risc de complicacions optimitzant el procediment i escurçant el temps de tractament, i beneficia més pacients ampliant la gamma d'indicacions. Tanmateix, aquesta nova tecnologia també s'enfronta a limitacions en l'aplicació clínica, com ara altes barreres tècniques i una forta dependència dels equips, que requereixen el suport d'equips mèdics especialitzats i equips avançats. Es recomana que les institucions mèdiques reforcin la formació i la inversió en equips de CPRE per millorar les habilitats dels metges i la disponibilitat d'equips. També es recomana seleccionar mètodes de tractament adequats en funció de l'estat del pacient; per a malalties biliars i pancreàtiques complexes, es pot considerar el tractament amb CPRE assistit per noves tecnologies. A més, es recomana optimitzar encara més el rendiment i el cost de la CPRE, abordar els problemes de generalització i transparència dels sistemes assistits per IA i promoure l'adopció generalitzada de la CPRE als hospitals d'atenció primària.
Articles de venda calenta de la sèrie ERCP de ZRHmed.
 |  |  |  |
| Esfinteròtom | Guies no vasculars | Cistelles de recuperació de pedres d'un sol ús | Catèters nasobiliars d'un sol ús |
Nosaltres, Jiangxi Zhuoruihua Medical Instrument Co., Ltd., som un fabricant xinès especialitzat en consumibles endoscòpics, que inclou una línia gastrointestinal com ara pinces de biòpsia, hemoclips, llaços per a pòlips, agulles d'escleroteràpia, catèters d'esprai, raspalls de citologia, guia, cistells de recuperació de càlculs, catèters de drenatge biliar nasal, etc., que s'utilitzen àmpliament en EMR, ESD i ERCP. Els nostres productes tenen la certificació CE i l'aprovació FDA 510K, i les nostres plantes tenen la certificació ISO. Els nostres productes s'han exportat a Europa, Amèrica del Nord, Orient Mitjà i part d'Àsia, i obtenen àmpliament el reconeixement i els elogis dels clients!
Esfinteròtom、Fil guia、Cistella d'extracció de pedra、Drenatge nasobiliarCatèter、ERCP
Data de publicació: 20 de desembre de 2025