Escleroteràpia endoscòpica (EVS) part 1

1) Principi de l'escleroteràpia endoscòpica (EVS):

Injecció intravascular: l'agent esclerosant provoca inflamació al voltant de les venes, endureix els vasos sanguinis i bloqueja el flux sanguini;

Injecció paravascular: provoca una reacció inflamatòria estèril a les venes que causa trombosi.

2) Indicacions de l'EVS:

(1) Ruptura aguda i hemorràgia del ventricle espinal;

(2) Persones amb antecedents de ruptura i hemorràgia de la VE; (3) Persones amb recurrència de la VE després de la cirurgia; (4) Persones que no són aptes per a tractament quirúrgic.

3) Contraindicacions de la cirurgia estereoescòpica oral:

(1) Igual que la gastroscòpia;

(2) Encefalopatia hepàtica estadi 2 i superior;

(3) Pacients amb disfunció hepàtica i renal greu, ascites abundants i icterícia greu.

4) Precaucions d'operació

A la Xina, podeu triar lauromacrol. Per a vasos sanguinis més grans, trieu la injecció intravascular. El volum d'injecció és generalment de 10 a 15 ml. Per a vasos sanguinis més petits, podeu triar la injecció paravascular. Intenteu evitar injectar en diversos punts diferents del mateix pla (possiblement es poden produir úlceres que provoquin estenosi esofàgica). Si la respiració es veu afectada durant l'operació, es pot afegir un tap transparent al gastroscopi. A països estrangers, sovint s'afegeix un baló al gastroscopi. Val la pena aprendre'n.

5) Maneig postoperatori de la síndrome de lesions vessiques expiratòries (EVS)

(1) No mengeu ni beveu durant 8 hores després de la cirurgia i reprendre gradualment la ingesta d'aliments líquids;

(2) Utilitzar quantitats adequades d'antibiòtics per prevenir infeccions; (3) Utilitzar fàrmacs que disminueixin la pressió portal segons correspongui.

6) Curs de tractament EVS

Es requereix escleroteràpia múltiple fins que les varius desapareguin o desapareguin pràcticament, amb un interval d'aproximadament 1 setmana entre cada tractament; la gastroscòpia es revisarà 1 mes, 3 mesos, 6 mesos i 1 any després de finalitzar el tractament.

 7) Complicacions de la cirurgia estereoespacial

(1) Complicacions comunes: embòlia ectòpica, úlcera esofàgica, etc., i

És fàcil que surti sang a dojo o a dolls pel forat de l'agulla quan es treu l'agulla.

(2) Complicacions locals: úlceres, hemorràgia, estenosi, disfunció de la motilitat esofàgica, odinofàgia, laceracions. Les complicacions regionals inclouen mediastinitis, perforació, vessament pleural i gastropatia hipertensiva portal amb un major risc d'hemorràgia.

(3) Complicacions sistèmiques: sèpsia, pneumònia per aspiració, hipòxia, peritonitis bacteriana espontània i trombosi de la vena porta.

Lligadura endoscòpica de varius (EVL)

1) Indicacions per a la EVL:Igual que l'EVS.

2) Contraindicacions de la EVL:

(1) Mateixes contraindicacions que la gastroscòpia;

(2) VE acompanyat d'una GV evident;

(3) acompanyat de disfunció hepàtica i renal greu, grans quantitats d'ascites, icterícia

Gangrena i tractaments recents d'escleroteràpia múltiple o varius petites

Prendre la dinastia Han com un quasi-duofu significa que el poble Hua podrà moure's lliurement, o els tendons i els polsos s'estiraran cap a l'oest.

Per.

3) Com operar

Inclou la lligadura d'un sol cabell, la lligadura de múltiples cabells i la lligadura de corda de niló.

Principi: Bloquejar el flux sanguini de les varius i proporcionar hemostàsia d'emergència → trombosi venosa al lloc de la lligadura → necrosi tissular → fibrosi → desaparició de les varius.

(2) Precaucions

Per a les varius esofàgiques moderades a greus, cada variu es lliga en espiral ascendent de baix a dalt. El lligador ha d'estar el més a prop possible del punt de lligadura objectiu de la variu, de manera que cada punt estigui completament lligat i densament lligat. Intenta cobrir cada variu en més de 3 punts.