1) Principi de l'escleroteràpia endoscòpica (EVS):
Injecció intravascular: l'agent esclerosant provoca inflamacions al voltant de les venes, endureix els vasos sanguinis i bloqueja el flux sanguini;
Injecció paravascular: provoca una reacció inflamatòria estèril a les venes per provocar trombosi.
2) Indicacions d’EVS:
(1) ruptura i sagnat agut per EV;
(2) persones amb antecedents de ruptura i sagnat de EV; (3) persones amb recurrència de EV després de la cirurgia; (4) Les persones que no són adequades per al tractament quirúrgic.
3) Contraindicacions dels EV:
(1) Igual que la gastroscòpia;
(2) Entapa 2 i superior a l'encefalopatia hepàtica;
(3) pacients amb disfunció hepàtica i renal greu, grans quantitats d’ascites i icterícia severa.
4) Precaucions d’operació
A la Xina, podeu triar Lauromacrol. Per als vasos sanguinis més grans, trieu la injecció intravascular. El volum d'injecció és generalment de 10 ~ 15 ml. Per als vasos sanguinis més petits, podeu triar la injecció paravascular. Proveu d'evitar la injecció en diversos punts del mateix pla (possiblement es poden produir úlceres que condueixin a estrictes esofàgics). Si la respiració es veu afectada durant l'operació, es pot afegir una tapa transparent al gastroscopi. Als països estrangers, sovint s’afegeix un globus al gastroscopi. Val la pena aprendre.
5) Gestió postoperatòria dels EV
(1) No mengeu ni beu durant 8 hores després de la cirurgia i repreneu gradualment els aliments líquids;
(2) utilitzar quantitats adequades d’antibiòtics per prevenir la infecció; (3) Utilitzeu fàrmacs que baixin la pressió del portal segons convingui.
6) Curs de tractament EVS
Es requereix una escleroteràpia múltiple fins que les varices desapareixen o desapareixen bàsicament, amb un interval d’aproximadament una setmana entre cada tractament; La gastroscòpia es revisarà un mes, 3 mesos, 6 mesos i un any després de la finalització del tractament.
7) Complicacions dels EV
(1) Complicacions comunes: embòlia ectòpica, úlcera esofàgica, etc., i
És fàcil provocar que la sang s’espuri o es tritura la sang del forat de l’agulla quan es treu l’agulla.
(2) Complicacions locals: úlceres, sagnat, estenosi, disfunció de la motilitat esofàgica, odinofàgia, laceracions. Les complicacions regionals inclouen mediastinitis, perforació, efusió pleural i gastropatia hipertensiva portal amb un augment del risc de sagnat.
(3) Complicacions sistèmiques: sèpsia, pneumònia d’aspiració, hipòxia, peritonitis bacteriana espontània i trombosi de venes portal.
Lligament de venes de varicosa endoscòpica (EVL)
1) Indicacions per a EVL:Igual que els evs.
2) Contraindicacions d’EVL:
(1) les mateixes contraindicacions que la gastroscòpia;
(2) EV acompanyat de GV evident;
(3) acompanyat de disfuncions greus de fetge i ronyó, grans quantitats d’ascites, icterícia
Gangrena i tractaments d’escleroteràpia múltiples recents o petites venes
Prendre la dinastia Han com a gairebé-Duofu significa que el poble de Hua es podrà moure lliurement, o els tendons i els polsos s’estendran a l’oest.
Per.
3) Com operar
Inclosa la lligadura d’un sol cabell, la lligadura de pèl múltiple i la lligadura de corda de niló.
Principi: Bloqueja el flux sanguini de les varices i proporciona hemostàsia d’emergència → Trombosi venosa al lloc de lligadura → Necrosi del teixit → Fibrosi → Desaparició de varices.
(2) precaucions
Per a varices esofàgiques moderades a severes, cada varicosa és lligada de manera espiral cap amunt de baix a dalt. El lligador ha d’estar el més a prop possible del punt de lligament objectiu de la varicosa, de manera que cada punt estigui completament lligat i densament lligat. Proveu de cobrir cada varicosa a més de 3 punts.
Passos EVL
Font: altaveu PPT
Es triga aproximadament 1 a 2 setmanes a caure la necrosi després de la necrosi de embenat. Una setmana després de l’operació, les úlceres locals poden causar sagnat massiu, la banda de la pell s’apaga i el tall mecànic de les venes de varices, etc .;
L’EVL pot eradicar les venes varices ràpidament i té poques complicacions, però la taxa de recurrència de les varices és alta;
EVL pot bloquejar els garanties sagnants de la vena gàstrica esquerra, esofàgia i vena cava, però després que el flux de sang venós esofàgic estigui bloquejat, la vena coronària gàstrica i el plexe venós perigàstric s’ampliarà, el flux de sang augmentarà i la velocitat de recurrència augmentarà amb el pas del temps, de manera que sovint es requereix un ple de banda de banda per consolidar el tractament. El diàmetre de la lligadura de les venses de varicosa hauria de ser inferior a 1,5cm.
4) Complicacions de EVL
(1) sagnat massiu a causa de les úlceres locals aproximadament una setmana després de la cirurgia;
(2) sagnat intraoperatori, pèrdua de banda de cuir i sagnat causat per varices;
(3) Infecció.
5) Revisió postoperatòria de EVL
El primer any després de la funció EVL, el fetge i el ronyó, s’hauria de revisar la rutina B, la rutina de sang, la funció de coagulació, etc. L’endoscòpia s’ha de revisar cada 3 mesos i, després, cada 0 a 12 mesos. 6) EVS vs EVL
En comparació amb l’escleroteràpia i la lligament, les taxes de mortalitat i recaiguda dels dos són
No hi ha cap diferència significativa en la freqüència de sang i per als pacients que requereixen tractaments repetits, es recomana la lligadura de la banda. La lligadura i l’escleroteràpia de la banda de vegades es combinen per millorar l’efecte del tractament. Als països estrangers, també s’utilitzen stents metàl·lics completament coberts per aturar el sagnat.
ElAgulla d'escleroteràpiade Zrhmed s’utilitzen per a l’escleroteràpia endoscòpica (EVS) i la lligadura de la vena de varicosa endoscòpica (EVL).
Post Horari: gener-08-2024