1) Principi de l'escleroterapia endoscòpica (EVS):
Injecció intravascular: l'agent esclerosant provoca inflamació al voltant de les venes, endureix els vasos sanguinis i bloqueja el flux sanguini;
Injecció paravascular: provoca una reacció inflamatòria estèril a les venes per provocar trombosi.2) Indicacions de SVE:
(1) Ruptura i sagnat aguts de l'EV;
(2) Persones amb antecedents de ruptura i sagnat de l'EV;(3) Persones amb recurrència d'EV després de la cirurgia;(4) Persones no aptes per al tractament quirúrgic.
3) Contraindicacions de l'EVS:
(1) Igual que la gastroscòpia;
(2) Encefalopatia hepàtica estadi 2 i superior;
(3) Pacients amb disfunció hepàtica i renal greu, grans quantitats d'ascites i icterícia severa.
4) Precaucions de funcionament
A la Xina, podeu triar lauromacrol.Per als vasos sanguinis més grans, trieu la injecció intravascular.El volum d'injecció és generalment de 10 ~ 15 ml.Per als vasos sanguinis més petits, podeu triar la injecció paravascular.Intenteu evitar injectar en diversos punts diferents del mateix pla (possiblement es poden produir úlceres que condueixin a una estenositat esofàgica).Si la respiració es veu afectada durant l'operació, es pot afegir un tap transparent al gastroscopi.Als països estrangers, sovint s'afegeix un globus al gastroscopi.Val la pena aprendre.
5) Gestió postoperatòria de l'SVE
(1) No menjar ni beure durant 8 hores després de la cirurgia i reprendre gradualment els aliments líquids;
(2) Utilitzeu quantitats adequades d'antibiòtics per prevenir la infecció;(3) Utilitzeu medicaments que redueixin la pressió portal segons correspongui.
6) Curs de tractament SVE
Es requereix escleroteràpia múltiple fins que les varius desapareixen o desapareixen bàsicament, amb un interval d'aproximadament 1 setmana entre cada tractament;La gastroscòpia es revisarà 1 mes, 3 mesos, 6 mesos i 1 any després del final del curs del tractament.
7) Complicacions de l'SVE
(1) Complicacions habituals: embòlia ectòpica, úlcera esofàgica, etc., i
És fàcil fer brollar o brollar sang pel forat de l'agulla quan s'extreu l'agulla.
(2) Complicacions locals: úlceres, sagnat, estenosi, disfunció de la motilitat esofàgica, odinòfagia, laceracions.Les complicacions regionals inclouen mediastinitis, perforació, vessament pleural i gastropatia hipertensiva portal amb un augment del risc d'hemorràgia.
(3) Complicacions sistèmiques: sèpsia, pneumònia per aspiració, hipòxia, peritonitis bacteriana espontània i trombosi de la vena porta.
Lligadura endoscòpica de venes varicoses (EVL)
(1)Indicacions per a EVL: Igual que EVS.
(2) Contraindicacions de l'EVL:
(1) Les mateixes contraindicacions que la gastroscòpia;
(2) EV acompanyat d'un GV evident;
(3) acompanyat de disfunció hepàtica i renal greu, grans quantitats d'ascites, icterícia
Gangrena i tractaments recents d'escleroteràpia múltiple o petites varius
Prenent la dinastia Han com un quasi duofu significa que el poble Hua es podrà moure lliurement, o els tendons i els polsos s'estiraran cap a l'oest.
Per.
3) Com operar
Inclou lligadura de cabell únic, lligadura de cabell múltiple i lligadura de corda de niló.
Principi: Bloquejar el flux sanguini de les venes varicoses i proporcionar hemostàsia d'emergència → trombosi venosa al lloc de lligament → necrosi tissular → fibrosi → desaparició de varius.
(2) Precaucions
Per a les varius esofàgiques moderades a greus, cada varius està lligada en espiral cap amunt de baix a dalt.El lligador ha d'estar el més a prop possible del punt de lligament objectiu de la vena varicosa, de manera que cada punt estigui totalment lligat i densament lligat.Intenta cobrir cada vena varicosa en més de 3 punts.
Passos EVL
Font: Ponent PPT
La necrosi triga entre 1 i 2 setmanes a caure després de la necrosi de l'embenat.Una setmana després de l'operació, les úlceres locals poden provocar un sagnat massiu, la caiguda de la banda de la pell i el tall mecànic de les varius, etc.;
L'EVL pot eradicar les varius ràpidament i té poques complicacions, però la taxa de recurrència de les varius és alta;
L'EVL pot bloquejar els col·laterals hemorràgics de la vena gàstrica esquerra, la vena esofàgica i la vena cava, però després de bloquejar el flux sanguini venós esofàgic, la vena coronària gàstrica i el plexe venós perigàstric s'expandiran, el flux sanguini augmentarà i la taxa de recurrència. augmentarà amb el temps, per la qual cosa sovint es requereix una lligadura de bandes repetida per consolidar el tractament.El diàmetre de la lligadura de les varius ha de ser inferior a 1,5 cm.
4) Complicacions de l'EVL
(1) Sagnat massiu degut a úlceres locals aproximadament 1 setmana després de la cirurgia;
(2) Sagnat intraoperatori, pèrdua de banda de cuir i sagnat causat per venes varicoses;
(3) Infecció.
5) Revisió postoperatòria de l'EVL
Durant el primer any després de l'EVL, la funció hepàtica i renal, l'ecografia B, la rutina sanguínia, la funció de coagulació, etc. s'han de revisar cada 3 o 6 mesos.L'endoscòpia s'ha de revisar cada 3 mesos, i després cada 0 a 12 mesos.6) EVS vs EVL
En comparació amb l'escleroteràpia i la lligadura, les taxes de mortalitat i recaiguda dels dos són
No hi ha cap diferència significativa en la freqüència sanguínia i per als pacients que requereixen tractaments repetits, es recomana més comunament la lligadura de bandes.La lligadura de bandes i l'escleroteràpia de vegades es combinen per millorar l'efecte del tractament.Als països estrangers, també s'utilitzen stents metàl·lics totalment coberts per aturar l'hemorràgia.
ElAgulla d'escleroteràpiade ZRHmed s'utilitzen per a l'escleroterapia endoscòpica (EVS) i la lligadura endoscòpica de venes varicoses (EVL).
Hora de publicació: 08-gen-2024