La malaltia de reflux esofàgic gàstric (GERD) és una malaltia comuna al departament digestiu. La seva prevalença i complexes manifestacions clíniques tenen un impacte greu en la qualitat de vida dels pacients. I la inflamació crònica de l’esòfag té el risc de causar càncer d’esòfag. La manera de diagnosticar i estandarditzar correctament el tractament és el focus del treball clínic.
02 Manifestacions clíniques de Gerd
El GERD es pot dividir en reflux no erosionat (NERD), esofagitis de reflux (RE) i esofàgica Barreta (BE) segons l’endoscòpia.
Nerd: Esòfag de Barrett i mucosa esofàgica clara es fan malbé en la definició de GERD, però l'endoscòpia està danyada.
Re: Endoscòpia pot veure la mucosa estomacal-esofàgica connectada a l'esòfag o superior. La membrana mucosa està danyada de manera intermitent.
BE: La part epitelial esquamosa gàstrica-esofàgica de l'epiteli similar a l'esòfag de la connexió d'esòfag a l'endoscòpia es substitueix per un epiteli cilíndric.
02 Manifestacions clíniques de Gerd
A més de cremar cor i reflux, es poden produir símptomes com el dolor al pit, el dolor abdominal superior i l’esòfag miraculós, la tos, l’asma i altres símptomes esofàgics.
Cal destacar que els pacients amb pacients amb GERD grans tenen una baixa incidència de cor i reflux. La incidència de símptomes al tub extractiu és alta. Els símptomes no són típics, ni tan sols asimptomàtics. La gravetat dels símptomes no és paral·lela a la gravetat de la malaltia. La fàbrica Guiyu era plana i, quan era metge, va ser desenvolupat a Guangli.
03 Diagnòstic de Gerd
Figura. Símptomes típics de GERD i símptomes de tracte digestiu superior atípics pateixen diagnòstic de diagnòstic de GERD Font: Associació Mèdica Xinesa
Prova de diagnòstic de l’agent de supressió d’àcids
Per als pacients amb GERD sospitosos (PPI d'ús comú), la dosi estàndard tindrà una durada de dues setmanes (els que tenen símptomes fora del tub han de durar ≥4 setmanes). Si els símptomes estan completament alleujats o només es demostra que un símptoma llum és eficaç.
2) Endoscòpic
-Re -los Angeles es divideix en graus (vegeu la figura següent):
Classe A: 1 o més danys mucosos esofàgics, la longitud de dany ≤5 mm;
Grau B: 1 o més danys mucosos esofàgics, longitud de dany> 5 mm, danys de membrana mucosa i sense fusió;
Classe C: almenys 2 mucosa esofàgica està danyada i la membrana mucosa es fa malbé entre si.
Classe D: es refereix al dany i la integració de la mucosa els uns dels altres, i el rang de fusió és el 75%de l’esòfag.
-Estratègia de biòpsia: es recomana que hi hagi biòpsia de múltiples i curts intervals, i la biòpsia s’obté en un interval d’1cm al voltant de l’estufa. La mida del rang està relacionada amb el risc de càncer i el risc de càncer augmenta i augmenta el rang de 3cm.
3) Mesura esofàgica d'alta resolució
Els pacients amb GERD sovint es manifesten com a potència esofàgica ineficaç: la proporció del 70%o la proporció de fallada peristalis del 70%o peristalis és ≥50%.
Monitorització anti -corrent
És l’estàndard per al diagnòstic de CEDD. És l’estàndard d’or del diagnòstic de GERD, incloent el control del valor NH d’esòfag i el control del valor esofàgic de Yang yang del valor NH de la canonada d’esòfag i el control del valor anti -NH esofàgic. El percentatge de pH <4 (temps d’exposició a l’àcid, AET)> 4%en 24h, es considera que hi ha un reflux d’àcid patològic.
04 Tractament GERD
Figura. Diagrama de flux de tractament
Font: Associació Mèdica Xinesa
Precaucions:
-Ppi i P-CAB són la primera opció per al tractament i manteniment inicial de pacients amb jardí. El tractament inicial del tractament amb PPI és de 8 setmanes i el tractament amb p-cabra és ≥4 setmanes.
-Per pacients amb avenços a la nit (quan prenen IPP, el pH <4 temps> 1H a la nit de la nit), podeu utilitzar bloquejadors del receptor H2 abans d’anar a dormir sobre la base del tractament amb PPI o canviar a la cabina P i llarga. Tractament PPI de mitja vida.
-L’agent anti -àcid i fàrmacs actius gastrointestinals es poden utilitzar per a una aplicació a curt termini per alleujar ràpidament els símptomes de molèsties com la crema de cor i el reflux.
-La indicació del tractament endoscòpic: el diagnòstic de GERD és clar, el tractament àcid no és vàlid, no vol prendre medicaments durant molt de temps o reaccions adverses relacionades amb els fàrmacs i no pot tolerar.
-Indicador de tractament quirúrgic quirúrgic: Hi ha símptomes típics de GERD, el tractament amb PPI no és vàlid; Endoscopy troba l’hèrnia esofàgica, Be, re, Los Angeles, les qualificacions o posteriors; L’examen X -ray va trobar que hi ha hèrnia del forat esofàgic.
Posada Posada: 21 de març de 2014